结核病易“牵手”糖尿病，双重负担你就这么办

众所周知，肺结核一般跟营养差有关系，而糖尿病则是营养摄入过多，是一种“富贵病”。

可他俩却不顾“贫富差距”，经常结伴而行，形影不离，他们一旦相逢是惺惺相惜还是相爱相杀呢？遇上这对“冤家”我们又该怎么办呢？别着急，这就慢慢讲来。

肺结核合并糖尿病患者什么样？

多发于40-70岁年龄段，男性多余女性，

起病比较急，病变进展比较快；

肺部病变范围比较大，更容易导致肺组织破坏，形成肺部空洞；

患者排菌量较大，传染性更大；

患者耐药率更高，复发病例更多，治疗更加棘手。

肺结核合并糖尿病患者，发热可不显著，咳嗽可不剧烈，少痰或者无痰，咯血比较多见，且持续时间较长，大咯血发生率比较高，消瘦、乏力、食欲减退较明显。

肺结核合并糖尿病

怎么办？

临床上必须两病同时治疗。

由于糖尿病对结核病的影响更大于结核病对糖尿病的影响，因此在治疗中要先积极控制糖尿病。

一、控制好血糖。

●结核病的治疗效果取决于糖尿病控制的好坏，如果糖尿病控制良好，结核病的治疗也同样能取得良好效果，并预防许多糖尿病相关并发症。

●糖尿病的治疗包括：健康教育、饮食疗法、运动疗法，再加上合理应用降糖药物，多管齐下，争取在短时间内尽快控制糖尿病，以促进结核病好转。

●目前较为一致的观点是，肺结核合并糖尿病患者药物降糖治疗首选胰岛素。在治疗过程中注意监测血糖，包括糖化血红蛋白（HbA1c）及自我血糖监测（SMBG）。

●一般认为，成人空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/l，非空腹血糖控制在10.0mmol/l，糖化血红蛋白＜7.0%较为理想，但对于重症结核病、老年患者的血糖水平可以适当放宽，因为这些患者如果血糖控制太严格，容易发生低血糖，这样对病情恢复也不利。

二、联合治疗

与单纯肺结核患者一样，抗结核治疗必须遵循早期、联合、适量、规律、全程的化疗原则。

杀菌药与灭菌药联合组成治疗方案，疗程比单纯肺结核要长，一般为9-12个月，必要时还可延长疗程至1年半左右。

再次，糖尿病患者细胞免疫功能及体液免疫功能均降低，两病并存时，进一步加重免疫功能损伤，因此适当的免疫支持治疗也是非常必要的。

三、早期发现、及时干预

早期发现、及时治疗，是控制两病的关键。肺结核合并糖尿病给予及时规范的抗结核治疗及有效控制血糖，一般预后较好。

如果结核病情重、血糖控制不理想、抗结核治疗不规范,或者合并的是耐药结核病，则预后较差。

呼吁大家：重视糖尿病与结核病的双向筛查与治疗，全面遏制糖尿病与结核病的双重威胁。